北京橡院橡胶轮胎检测技术服务有限公司
国家橡胶轮胎质量检验检测中心
QR07008-A
委托协议书
样品编号：
报告编号：
委托方填写 基本信息 单位名称 固定电话
单位地址 移动电话
联系人 E-mail
样品信息 样品名称 商标/标识
样品生产单位 样品状态
样品编/批号 样品来源
规格/型号 样品数量
委托内容

检验项目（试验条件）：

检验依据：
其他 检毕样品处置
处置 取回，若超过三个月(签发报告之日起)，样品作为无人认领处理
报告领取
自取 邮寄
 判定规则 简单接受（不考虑不确定度）
我方保证所提供资料和实物的真实性，按时支付检验费用和领取报告。如对检验结果若有异议，于收到报告之日起15日内书面提出。如变更委托内容，应在检验开始前通知实验室，由双方协商解决，必要时重签协议。
委托人签字：     年 月 日
实验室填写 样品状态确认
外观无异常 外观异常（请描述）：
检验费（元） 加急检验费（元）
检验费付款方式
银行汇款 现金结帐 其他
本实验室保证检验的公正性，检验结果仅对收到的样品负责，在检测前获得和检测活动所产生的所有信息均为客户保密，但法律要求除外。
受理人签字：     年 月 日

备注：

  样品邮寄地址：北京市海淀区阜石路甲19号国家轮胎质检中心三层 电话：010-51338157

提交
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物化检验委托协议书 成品委托协议书-轮胎
样品寄送地址:

物理化学试验：北京市海淀区阜石路甲19号 国家橡胶轮胎质量检验检测中心  01051338157

成品轮胎室内试验：北京市海淀区阜石路甲19号 国家橡胶轮胎质量检验检测中心  010-51338175

成品轮胎室外试验：山东省招远市辛庄镇金港路1号 中亚轮胎试验场  0535-8933998