国家橡胶轮胎质量检验检测中心
北京橡院橡胶轮胎检测技术服务有限公司
委托协议书
QR07005-A
送检单位 名称
地址 联系人
传真/邮箱 电话
生产单位 判定规则 简单接受（不考虑不确定度）
检验项目
外缘尺寸、强度、脱圈阻力、耐久检验、低气压检验、高速检验、标志、外胎物理性能、内胎检验、滚动阻力、轮胎电阻、轮胎耐撞击、轮胎热氧老化、轮胎动态臭氧老化、滑行通过噪声、湿路面相对抓着性能、干/湿路面制动、车内噪音、实车撞击、其他：
样品信息 序号 规格 商标 花纹编号 花纹是否牵引型 数量 检验依据 任务编号
备注
样品处置
自取、超过30天由中心处置、 委托中心处理
其他约定项 1、委托方提供的生产单位与样品等有关信息由委托方负责其真实性，本中心不负责确认。
2、对检测结果若有异议，应于收到报告之日起15日内向本中心书面提出，逾期将不予受理。
3、检测中心承诺：在检测前获得和检测活动所产生的所有信息均为客户保密，但法律要求除外。
4、检验结果仅对收到的样品负责。
委托人签字 日期 样品检查结果记录
外观无异常
外观异常（请描述）：
受理人签字 日期

注1：双线框中内容由检验机构人员填写。

注2：委托人特殊要求请于备注栏内填写。

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物化检验委托协议书 成品委托协议书-轮胎
样品寄送地址:

物理化学试验：北京市海淀区阜石路甲19号 国家橡胶轮胎质量检验检测中心  01051338157

成品轮胎室内试验：北京市海淀区阜石路甲19号 国家橡胶轮胎质量检验检测中心  010-51338175

成品轮胎室外试验：山东省招远市辛庄镇金港路1号 中亚轮胎试验场  0535-8933998