资格认定证书
报告编号:
物化检验委托协议书
QR07008-2019
委托方(甲方)
承检方(乙方)
客户名称:
单位名称:
客户地址:
委托人: 电话:
传真: E-mail:
通讯地址:北京市海淀区阜石路甲19号
电话:010-51338157 传真:010-51338125
网址:www.rubbertest.cn
1. 本协议属送检委托的由甲方和乙方分别签字后生效;属邮寄委托的视甲方已认同本协议内容,仅需乙方签字确认生效;
2. 甲方提供样品,并对样品信息的真实性负责;乙方按协议内容进行检验,仅对来样负责,并对检验数据的真实性负责;
3. 甲方要求变更委托内容时,应在检验开始前通知乙方,由双方协商解决,必要时重签协议;
4. 甲方在获得检验结果前应向乙方支付全部费用,乙方负责按协议方式发送检验报告和处理检后样品;
5. 甲方如对检验结果有疑议,需于《检验报告》完成之日起15日内向乙方书面提出。
委托人签字:
年 月 日
受理人签字:
样
品
信
息
样品名称
规格/型号
样品生产单位
商标/标识
样品编号(批号)
样品来源
样品状态
样品数量
委托内容
检验项目(试验条件):
检验依据:
检验报告传送方式
□ 自取 □ 邮寄 □ 传真
试验完毕样品处置方式
□ 取回 □ 处置
应收检验费金额(元)
加急检验费金额(元)
实收检验费金额(元)
检验费付款方式
□银行汇款 □支票结帐 □现金结帐
报告交付时间: 年 月 日 报告领取人签字:
备注:
京公网安备 11010802028079号